地域在住高齢者『バランスと転倒におけるステップトレーニングと股関節筋力強化の比較』

●参加資格を得るために医療チームの診察を受けスクリーニングされた、65歳以上の健康な高齢者188人のうち86人が参加基準または除外基準により除外され、21人が参加を断念するか、除外されずにフォローアップの連絡が途絶えた。

●よって残りの102人が対象。

• 地域在住の高齢者を4つのトレーニング群に無作為に割り付け
  1. 摂動誘発ステップトレーニング（IST）
  2. 股関節強化トレーニング（HST）
  3. 誘発ステップと股関節強化トレーニングの組み合わせ（CMB）
  4. 標準の柔軟性とリラックス運動からなるコントロールグループ（SFR）
• 週3回、12週間、36セッション
• 13週間以内に34セッションを完了できない参加者は、分析から除外された
• 主要筋群の軽い反復ストレッチ、または低レベルの有酸素性静止サイクリングまたはトレッドミルウォーキングからなる10分間のウォームアップを実施
• 運動強度は、免許を持つ理学療法士（PT）が決定
• トレーニングは、PTまたはリサーチアシスタントが監督

• 10試行（キャッチ試行を除く）ごとに、ステップを誘発する43回の腰引き試行（2方向×20回＋摂動なしのキャッチ試行3回）をランダムに提示。
• 指示は、「引っ張られたら自然に反応し、バランスを保つようにする。ステップした場合は、できるだけ少ないステップ数でバランスを安定させること。
• 最初のトレーニング強度は、各参加者個々の左右のバランス許容限界のうち最も低い値の15%に設定
• 10％ずつ負荷量を上げる。

• 3つの抵抗エクササイズを1セット10回、3セット行い、セット間に2～3分の休憩を入れる。
• 仰臥位股関節外転で、抵抗の異なる弾性セラバンド（赤＝軽い～黒＝重い）を用いて抵抗を与える。
  • 参加者が過度の疲労やフォームの乱れなくすべての反復を行えるようになった時点で進行とした。
• カフウェイトを用いた側臥位股関節外転。
  • 抵抗は、セット1では側臥位1反復最大（1RM）の35％、セット2では1RMの55％、セット3では1RMの75％に設定。側臥位1回RMは2週間ごとに再評価を行う。
• 壁面に設置された視覚表示付きの力変換器に対して、立位での等尺性股関節外転筋を発揮させた。
  • 等尺性収縮は6秒間、許容範囲内で5～10回繰り返す。抵抗運動は、参加者が疲労を訴えたとき、または最大筋力が低下したときに中止。側臥位での運動では、エキセントリック収縮期はコンセントリック期よりもゆっくりと行う。

• ISTとHSTのプロトコルを連続セッションで交互に実施。

• リズミカルな呼吸をコントロールしながら、座った状態で行う最小強度の柔軟性とリラクゼーションエクササイズ。
• つま先の曲げ伸ばし、足首の曲げ伸ばしと回転、膝の曲げ伸ばしと回転、手の握り、手首の曲げ伸ばしと回転、肘の曲げ伸ばし、肩の回転、体幹と首の曲げ伸ばしと回転のストレッチ運動を20分程行う。
• すべてのエクササイズは、各ストレッチを約15秒間保持し、10回繰り返された。
• 参加者は、研究期間中、予定されたトレーニングセッション以外ではエクササイズを行わないようにする。

• すべての参加者は、ステップトレーニングと股関節の強化エクササイズを組み合わせた、定着率を高めるための自宅でのメンテナンスプログラムを行う。
• 股関節強化は、トレーニング終了時に参加者が到達した弾性抵抗セラバンドレベルで、仰臥位と立位の股関節外転を行う。
• ステップトレーニングは、4方向（前、右、左、後ろ）に素早く自発的にステップを踏むもので、回数と繰り返しはトレーニングと同じ。
• 参加者は週に2-3回実施することが推奨。
• 維持トレーニングは日誌に記録され、トレーニング後3ヶ月の間の評価するために各参加者に毎週フォローアップの電話がかけられた。